aif.ru counter
06.11.2019 16:46
49

Здоровье - главный в жизни капитал

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 45. АиФ - Ульяновск 45 06/11/2019

Мы много говорим сегодня о последних достижениях в  медицине, об уникальных технологиях и методах лечения заболеваний, которые позволяют свести к минимуму риски для здоровья и жизни человека,  и  они доступны  по  полису  обязательного медицинского страхования (ОМС).  Однако в критических ситуациях иногда забываем, что наша медицина бесплатна, и  платим. Платим за операцию или чаще всего за материалы.

Право на бесплатную медицину  не отменяли

В  момент оказания медпомощи пациенты, как правило,  не задумываются ни о своих правах, ни об ОМС и платят  и за медицинские изделия, без которых невозможно провести операции (эндопротезы,  аппараты Илизарова  и т. д.), и за сами операции, потому что бесплатную  операцию якобы нужно ждать месяцами, а то и годами.      И только потом, когда все волнения   позади, пациенты,  услышав   или прочитав где-то, вдруг  вспоминают о своем конституционном праве на бесплатную медицину, начинают предпринимать усилия по возврату своих "кровных", истраченных на лечение.
Медучреждение же  ссылается на то, что пациент сам захотел получить медпомощь на платной основе, сам подписал договор на оказание платных услуг,  и не важно, что   статья 41 Конституции РФ  гарантирует оказание  бесплатной медицинской помощи, важно, что пациент  САМ отказался от своего права.

Что нужно знать?

Как же избежать подобных ситуаций?   Прежде всего необходимо знать: что такое специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь?
Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. 

Справка
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоёмких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Оказывается ВМП стационарно в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, или в условиях дневного стационара, предусматривающее медицинское наблюдение и лечение в дневное время, и не требующее круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе ВМП, являются:
а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния:
требующего оказания  специализированной помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;
требующего оказания  специализированной помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;
представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);
б) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением.
 

Полис в помощь!

 
Что нужно делать  пациентам, или его  родственникам, когда им предлагают в медучреждении что-то купить для бесплатной операции или  ВМП, на платной основе? 
Помнить, что подобные предложения, как правило, незаконны: изделия медицинского назначения для бесплатных операций должны предоставляться бесплатно, не зависимо от сложности операции, в т.ч. при ВМП. Срок ожидания плановой специализированной медицинской помощи не должен превышать  30 календарных дней.
Если вы сталкиваетесь с предложением оплатить медицинскую помощь, и при этом не знаете, к какому виду помощи относится предстоящая  операция, как долго её можно ждать, НЕОБХОДИМО:
- взять в руки свой полис ОМС или полис  заболевшего родственника;
- посмотреть на название страховой компании, в которой пациент застрахован, и позвонить по телефону, указанному на полисе ОМС;
- рассказать о сложившейся ситуации;
- страховая компания обязана предпринять усилия по организации вам или вашему родственнику специализированной, в т.ч. ВМП, на бесплатной основе за счет средств ОМС.
 

Бесплатные помощники

 
Если вы застрахованы по ОМС в компании Капитал МС (прежнее наименование РГС-Медицина), то занесите номер телефона, указанный на полисе ОМС, в телефонную книгу своего мобильного телефона, чтобы в любой момент иметь возможность  связаться со страховым представителем компании и рассказать о своей проблеме при оказании медицинской помощи.  Позвонив нам, вы поймете, что  не одиноки в системе ОМС,  у вас есть бесплатные помощники. 
Кстати
Звонить страховому представителю нужно не только при возникновении проблем с получением медицинской помощи. Можно заранее получить профессиональную консультацию страхового представителя и предупредить проблемы в будущем!
 
Помните, что своевременное обращение в страховую компанию может спасти вас не только от неправомерных финансовых расходов при получении медицинской помощи, но и спасти вашу жизнь!
Если вы застрахованы по ОМС в компании Капитал МС (прежнее наименование РГС-Медицина), то сообщите по телефону, указанному на полисе ОМС,  актуальный номер своего мобильного телефона и свой актуальный адрес места жительства. Ваш телефон и адрес нужны нам для своевременного оповещения вас  о сроке прохождения профилактических мероприятия, а также информирования  по другим  поводам. 
 
Здоровье - это главный КАПИТАЛ в жизни каждого человека!
        
Телефон контакт-центра в Ульяновской области: 8 800 200 01 03  (звонок бесплатный).
Центральный офис филиала ООО "Капитал МС" в Ульяновской области: 432017, г. Ульяновск, ул. Ленина, д. 89.   Наш сайт: www.kapmed.ru.

Сохраните свое здоровье и здоровье ваших детей с нами!
 
На правах рекламы
 
Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно


Топ 5 читаемых

Самое интересное в регионах
Роскачество