Ребёнок по плану. Как подготовиться к беременности?

Что значит планировать беременность? Зачем это делают современные женщины? Какие показатели здоровья имеют значение при планировании ребёнка? Эти и другие вопросы, волнующие будущих родителей, мы задали главному специалисту регионального Минздрава по репродуктивному здоровью Лилии Берловой.

Поторопитесь рожать до 30 лет

Вероника МАЛОВА, ul.aif.ru: Лилия Евгеньевна, сравнительно недавно появилось такое понятие, как «планирование беременности». Что оно означает на современном медицинском языке?

Лилия БЕРЛОВА: Планирование беременности — это непростой  процесс подготовки пары к зачатию ребенка, именно будущих мама и пап, направленный на создание оптимальных условий для успешного наступления беременности и минимизацию рисков осложнений.

— Можете выделить один самый важный фактор успешного наступления беременности?

— Один из важнейших факторов планирования беременности – это возраст. Идеальный возраст для беременности наступает, конечно, от 20 до 30 лет. В этом возрасте меньше риска аномалий у плода. Не всегда и не у всех получается планировать свою жизнь, но если есть такая возможность, лучше не откладывать беременность и уложиться в этот возрастной период. Специалисты могут действовать на управляемые факторы: гормональный фон, свертываемость крови, повысить иммунитет. Но фактор возраста – неуправляемый. Его изменить никто не в силах. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу-специалисту, если беременность не наступает.

— Когда и кому  нужно идти к врачу?

— К врачу нужно идти, если у женщины в возрасте до 35 лет беременность не наступает в течение года, а в возрасте старше 35 лет — в течение полугода. Бывают случаи, когда беременность не наступает в течение 10–15 лет, и только сейчас женщина обращается к специалисту. Так теряется драгоценное время. С возрастом шансы на зачатие даже с использованием репродуктивных технологий значительно снижаются, и в дальнейшем репродуктивная функция будет угасать, поэтому лучше поспешить. Чем старше женщина, тем больше риск для её здоровья и здоровья новорожденного — и тем больше перечень обследований перед планируемой беременностью.

Что должно быть в норме?

— Какие показатели имеют значение при планировании беременности?

— Имеет значение и анамнез, и генетические особенности, и риски определенных (например, аутоиммунных) заболеваний. Важные показатели здоровья женщины: рост и вес. Недостаток массы тела так же опасен, как избыток. Нормы по индексу массы тела рассчитывались, исходя из риска заболеваний. Например, если индекс массы тела дефицитный, мы спрашиваем, не ограничивает ли она себя в питании, не является ли вегетарианкой, какова ее физическая активность. Если все эти показатели в норме, недостаток массы тела может быть обусловлен проблемами со здоровьем. При необходимости – например, если есть какие-либо заболевания — будущую маму направляют к врачам-специалистам. Особое внимание нужно уделить зубам, лучше вылечить все  болезни ротовой полости. И если есть другие заболевания, например, инфекции уха, горла, носа, болезни ЖКТ, то от них нужно избавиться до беременности.

Альтернатива фастфуду. Клетчатка помогает переварить мясо, рыбу и яйца Подробнее

Образ жизни — зеркало здорового ребёнка

— Лилия Евгеньевна, а имеет значение образ жизни будущей мамочки?

— Да, естественно, образ жизни будущей мамы очень важен, например, режим дня, который регулирует работу иммунной и гормональной систем. Психоэмоциональное здоровье, режим питания и физической активности желательно наладить за два - три месяца до планирования беременности. У женщин количество яйцеклеток «закладывается» один раз и на всю жизнь — еще в утробе матери. Перенесённые заболевания могут влиять на качество яйцеклеток. Врач может назначить витамины: в частности, фолиевую кислоту (витамин В9) — её недостаток может вызывать у плода дефекты нервной трубки или верхнего нёба, челюстной системы. Сложно переоценить также значение уровня глюкозы и инсулина — особенно если есть избыточная масса тела.

Медики также проверяют  гормональный фон (анализы, показывающие работу щитовидной железы, ультразвуковое исследование), зрение — нет ли отслойки сетчатки глаза. Уровень железа, ведь анемия (нехватка гемоглобина) может негативно действовать на печень, стенки сосудов, головной мозг, щитовидную железу, надпочечники и на поджелудочную железу, репродуктивные органы, а во время беременности — на плаценту.

Перед планированием беременности имеет смысл сдать общий анализ мочи, клинический анализ крови, анализ крови на определение уровня ТТГ (тиреотропный гормон) и глюкозы в организме натощак, анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-фактор партнёра), а также сдать кровь на социально значимые инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Женщине необходимо сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез, проконсультироваться у терапевта и стоматолога.

Готовиться к  рождению малыша  надо обоим супругам

— А эти анализы сколько-нибудь стоят? И надо ли второму супругу сдавать анализы?

— Большинство обследований можно пройти бесплатно на базе женской консультации,  например, сдать мазок на онкоцитологию, пройти ко-тестирование на вирус папилломы человека, сделать УЗИ малого таза. В медицинской организации по месту жительства можно пройти диспансеризацию и профосмотр. Поскольку беременность планируют двое, готовиться к беременности также нужно вдвоем. У мужчин сперматозоиды формируются 60–70 дней. На них может влиять токсическое отравление (например, табачный дым), переохлаждение или перегрев (в бане, сауне), ожирение, инфекции половой сферы. Если устранить негативные факторы, то через 2-2,5 месяца шансы на зачатие ребенка существенно повысятся. Мужчине также нужно пройти профилактическое обследование и решить имеющиеся проблемы со здоровьем, отказаться от вредных привычек и проконсультироваться с врачом-урологом перед планированием беременности.

Трусцой от инфаркта и инсульта. Чем полезен старый добрый бег? Подробнее

Зачем нужны прививки?

— Говорят, нужно обязательно сделать  прививки перед планированием беременности. С чек это связано?

— Анализ под названием TORCH-комплекс может показать инфекции, которые представляют опасность во время беременности и могут нанести непоправимый вред ребенку – антитела к токсоплазме, вирусу краснухи, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу. Наличие антител класса G показывает, что организм матери уже встречался с данной инфекцией, а значит, ребенок защищен от неё. Когда инфекция повторно попадает в организм человека, сразу вырабатываются антитела в большом количестве. Если же результат анализа показывает отсутствие антител, желательно сделать прививку от данной инфекции. Важно посмотреть антитела к кори и к коклюшу — против этих инфекций также есть прививки, а еще – к парвовирусной инфекции. Этот вирус может разрушать эритроциты ребенка, болезнь мамы во время беременности может вызвать смерть плода. Вакцины против него нет, но полезно знать о рисках. Коклюш смертельно опасен для новорожденного ребенка, если у него нет материнских антител, корь у непривитой беременной женщины может вызвать осложнения, например, в виде воспаления легких.