4 терапевта на 25 участков. Ульяновская медицина — пациент безнадёжный?

Региональное здравоохранение, с одной стороны, активно развивается: свои двери для пациентов открывают новые поликлиники и ФАПы, в больницах появляется современное оборудование, позволяющее проводить сверхточную диагностику и высокотехнологичные операции. С другой стороны, целый ряд проблем упорно тащит отрасль на дно, и все попытки изменить положение дел к лучшему особого эффекта не имеют годами.

Льготы есть, а где лекарства?

Узкие места ульяновской медицины хорошо известны. Одно из них — лекарственное обеспечение льготников.

«Основная проблема — несоответствие установленных объёмов финансирования фактическим затратам на льготное лекарственное обеспечение, - объяснила министр здравоохранения области Мария Шалягина, выступая 21 ноября на заседании профильного комитета Общественной палаты региона. - В 2025 году на одного гражданина закладывалось 1326 рублей в месяц - примерно 16 тысяч в год. При реальной потребности региона 1,34 млрд  рублей из федерального бюджета было выделено 517 млн. Дефицит покрывался за счёт областной казны».

По словам министра, данная проблема характерна для многих регионов страны. И, кстати, не только она — серьёзные трудности возникают, когда федеральные центры или НИИ назначают пациентам дорогостоящие лекарства, не входящие в перечень льготных. Применяют их, главным образом, в условиях стационара, а вот на амбулаторном этапе их использование становится крайне затратным. Там же могут выписать препараты, не зарегистрированные в стране или не прошедшие клинические испытания. Закупка таких лекарств министерством расценивалась бы как нецелевое расходование бюджетных средств. Некоторые пациенты, попавшие в подобную ситуацию, обращаются в суд и выигрывают. Не исполнить решение суда ведомство не может, потратить средства, выделенные на льготное лекарственное обеспечение — тоже. В конечном итоге всё это становится дополнительной нагрузкой на министерство и бюджет региона.

В настоящее время просуженная задолженность минздрава по лекарственному обеспечению составляет около 500 млн рублей. На её погашение в региональном бюджете на 2026 год закладывается 366 млн.

Усугубляют ситуацию и случаи так называемого дублирования льгот — когда федеральные льготники отказываются от лекарственного обеспечения в пользу денежной компенсации, а потом у них обнаруживают заболевание, требующее дорогостоящего лечения. Данные препараты регион также вынужден приобретать за свой счёт.

Работа над ошибками

Возникают проблемы и с лекарствами для рядовых льготников. Свежи в памяти события начала 2025 года, когда жалобы на невозможность получить положенные по закону медикаменты стали носить массовый характер. Как объясняет министр, проблема была отчасти связана с тем, что из-за кадрового дефицита ведомство не смогло своевременно собрать заявки от медучреждений и, соответственно, закупить лекарства.

После случившегося ведомство провело работу над ошибками: в этом году заявки от лечебных учреждения начали собирать уже в августе, гораздо раньше обычного. На сегодняшний день потребность в льготных лекарствах сформирована, активно идут торги. В 2026 год лимит по региональным льготникам составит 1,2 млрд, из которых более 200 млн уже расторговано. Кроме того, следуя примеру других регионов, Ульяновская область пошла по пути заключения двухлетних контрактов, начали с восьми наименований, сейчас увеличили до 20. Это, главным образом, препараты для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Кадровая катастрофа

Не менее остро строит проблема нехватки медицинских специалистов. Депутат Государственной Думы РФ Алексей Куринный, посетив несколько учреждений Димитровграда и Ульяновска, охарактеризовал положение дел в первичном звене здравоохранения как кадровую катастрофу. Впрочем, некоторых пациентов, а точнее пациенток, народный избранник всё-таки обнадёжил. Речь о жительницах города атомщиков, решивших стать мамами.

«С димитровградского роддома из-за кадровых проблем временно сняты функции учреждения родовспоможения второго уровня, - разъяснил ситуацию депутат. - Это значит, что в плановом порядке роддом принимает только беременных с низким уровнем риска (ранее здесь могли рожать и беременные со средним уровнем риска). По уверениям руководства в ближайшие месяц - полтора необходимые специалисты (два акушера-гинеколога и один неонатолог) прибудут для работы, и прежний порядок оказания помощи будет восстановлен».

Знакомство с результатами слияния трёх поликлиник Нового города, напротив, поводов для оптимизма не дало: может быть, и хуже не стало, но и лучше не стало тоже. Пенсионеры, которых парламентарий встретил в коридоре одного из медучреждений, наперебой жаловались на невозможность записаться к узким специалистам.

«В пять часов утра приходишь, чтобы побыстрее в регистратуру попасть, и что - "Талонов нет"», - посетовал пожилой пациент.

Можно сделать красивые входы, открытие регистратуры, закупать новое оборудование, но без решения кадрового вопроса всё это работать не будет, и если у нас на 25 участков четыре терапевта, оказать качественную и доступную помощь при всём нашем желании не получится. Решить проблему, по мнению Куринного, может повышение зарплат и уменьшение нагрузки, а вот насчёт принудительной отработки выпускников медвузов в государственных лечебных учреждениях депутат сильно сомневается.

Больше всего в такой ситуации выигрывают частные медцентры, один из которых депутат обнаружил прямо внутри здания государственной поликлиники. Очередей к кардиологу, неврологу и любому другому узкому специалисту здесь не наблюдается — только плати.

Слабым местом областного здравоохранения оказалось и строительство корпуса детской инфекционной больницы на улице Оренбургской. Из-за срыва сроков объект исключили из нацпроета, а регион оштрафовали на 34 млн рублей. Теперь минздрав судится с подрядчиком.

Возвращайся, вертолёт!

За полгода работы в нашем регионе служба санитарной авиации помогла спасти жизни 53 пациентов — с инсультами, инфарктами, ожогами, отравлениями, травмами, страдающих диабетом, попавших в ДТП. В ряде случаев транспортировать пациентов на вертолёте приходилось в медучреждения других регионов, например в НИИ Бакулева (Москва). В 2025 году на реализацию проекта было выделено 58,8 млн рублей. Потребность в санавиации у региона есть, но просчитать её трудно. Отработав контракт, во время которого он базировался в аэропорту в Баратаевке, вертолёт улетел в Нижний Новгород.