В чём коварство COVID-19? В зоне повышенной опасности находятся хроники

Серьёзные патологии способствуют стремительному развитию COVID-19 и появлению осложнений. Медики считают, что сочетание коронавирусной инфекции и, например, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, особенно опасны для здоровья. У таких людей наблюдается резкое ухудшение состояния и снижение функций важных систем организма. Возможны летальные исходы, потому что организм, ослабленный основной болезнью, не может побороть инфекцию.

Почему нас штормит?

Главный врач областного кардиологического диспансера Елена Мовчан, во-первых, опровергает мнение, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще заболевают коронавирусом, во-вторых, абсолютно точным является тот факт, что если все-таки они заражаются вирусом, то заболевание протекает тяжелее, чем у тех людей, кто не имел ранее проблем с сердцем и сосудами, так как происходит системно-воспалительная реакция. Когда организм впервые сталкивается с вирусом или бактерией, иммунная система активизируется и начинает бороться с «захватчиком». Рядовые в этой борьбе – молекулы, называемые цитокинами, благодаря которым клетки получают сигнал о том, что необходима ответная реакция. Чем сильнее иммунный ответ, тем больше шансов победить инфекцию. Как только враг побеждён, система отключается. Однако, есть пациенты, чья иммунная система продолжает бороться и после того, как вирус уже обезврежен. Цитокины продолжают высвобождаться, атакуя множество органов, включая легкие и печень, изнуряя организм. Главную опасность для таких пациентов представляет не вирус, а чрезмерная реакция их организма («цитокиновый» шторм), и закончиться это может плачевно. – Во время инфекции прекращать приём препаратов, назначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, нельзя отменять, но и принимать их необходимо после обсуждения назначения с лечащим врачом и под его контролем.

В период коронавируса у пациента часто наблюдается гиповолемия (уменьшение объёма циркулирующей крови). Он потеет при высокой температуре, теряет жидкость, в организме происходит нарушение водно-солевого обмена. Поэтому диуретическую терапию нужно принимать очень осторожно, чтобы не вызывать снижение артериального давления и кровоснабжения жизненно-важных органов, таких как сердце, головной мозг и.т.д. Известно, что вирус повреждает клетки сердца, головного мозга, почек. Одним из самых распространенных и опасных заболеваний, которое может возникнуть при COVID-19 является фульминантный миокардит. Это тяжелое, быстро прогрессирующее воспаление сердца, часто вызванное вирусной инфекцией. Оно возникает внезапно, и связано с высоким риском смерти от кардиогенного шока, аритмий и полиорганной недостаточности. В дальнейшем миокардит может привести к аритмиям, которые могут стать фатальными. Как следствие, может возникнуть постмиокардитический кардиосклероз (хроническая сердечная недостаточность). Человек любого возраста, до этого ничем не болевший, может в один миг стать пациентом кардиологов.

Также возможны тяжелые тромботические осложнения, которые возникают минимум у половины больных коронавирусной пневмонией. К таким можно отнести тромбоз коронарного стента — это формирование тромба в пораженной венечной артерии после проведенного стентирования. Проявляется приступами загрудинной боли длительностью от нескольких минут до получаса и более, одышкой, слабостью вплоть до обморочного состояния.Кстати, коварство ковида в том, что он сгущает кровь и образуются тромбы. Отсюда, как осложнение, инфаркт и инсульт. Нужно пить обязательно разжижающие кровь препараты.

Когда самостоятельность вредит

Главный специалист-онколог министерства здравоохранения области Сергей Панченко не может пока опровергнуть или подтвердить майский прогноз заведующего отделением онкоколопроктологии в МГОБ № 62 Ильи Черниковского, согласно которому из-за эпидемии коронавируса осенью возрастёт число тяжелых онкологических больных. За шесть месяцев 2020 года снизилась одногодичная летальность,- уточняет Сергей Викторович, -  увеличилось число пациентов, чья продолжительность жизни превысила пятилетний рубеж. То есть пациенты, которым установлен диагноз, и они находятся под диспансерным наблюдением, получают лечение в достаточном объеме. Нас настораживает пусть небольшое, но увеличение числа пациентов, выявленных в запущенной стадии рака, лечение которых всегда сложнее. К этому приводит снижение уровня профилактических мероприятий, загруженность врачей первичного звена большим числом пациентов с симптомами ОРВИ и пневмонии.

Онкологическим больным в особенности следует уделять внимание своему состоянию здоровья и немедленно вызывать врача при первых симптомах COVID-19: повышенная температура тела, лихорадка; быстрая утомляемость; затруднение дыхания, одышка; боль, ломота в мышцах; отек носоглотки, насморк, иногда у больных отмечаются сухой кашель, диарея, мокрота с примесью крови. Если температура поднимается до 37-38 градусов, даже при отсутствии других симптомов, нужно обращаться не только к врачу-терапевту, но и к онкологу. У такого больного должна быть отдельная комната, чтобы по возможности исключить контакты с другими членами семьи, а также собственные предметы личного пользования (посуда, полотенце и др.).

Самолечением таким больным заниматься категорически нельзя. Только врач может назначить необходимую комплексную терапию. Она проводится в несколько этапов: сначала устраняется причина возникновения заболевания противовирусными препаратами, затем останавливается распространение инфекции, завершается цикл снятием симптомов заболевания. Врач не только выбирает правильный препарат и необходимые процедуры на каждом из этих этапов, но и осуществляет контроль вашего состояния, при необходимости может направить в стационар.

А тут еще инсульт молодеет

Всё чаще инсульт поражает людей в возрасте от 35 до 45 лет – число таких случаев уже приблизилось к 40 %.

Заведующая отделением острого нарушения мозгового кровообращения Ульяновской областной клинической больницы, врач-невролог Наталья Гурьянова считает, что риск инсульта можно и нужно контролировать: достаточно поддерживать нормальный уровень массы тела, регулярно измерять артериальное давление, ежегодно проходить профосмотр, раз в три года – диспансеризацию. Но в молодом возрасте об этом зачастую не задумываются, а зря.

В последние годы, благодаря активному развитию компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга, удалось выяснить, что ишемическим инсультам подвержены не только пожилые, но и люди в возрасте до 45 лет. Один из факторов риска – «избыточный вес» или «ожирение».  Согласно классификации ВОЗ, у взрослых людей он фиксируется в следующих случаях: при ИМТ больше или равном 25 – избыточный вес; при ИМТ больше или равном 30 – ожирение. Число молодых людей, имеющих лишний вес, растет. Уже в детском возрасте нередко появляется лишний вес и ожирение. Одна из причин – неправильное питание, когда в рационе содержится избыточное количество жиров (жирные мясные продукты, фаст-фуд, обжаренные на растительных и животных маслах продукты, кондитерские изделия), а также сладкие и мучные изделия, избыток поваренной соли. Рассчитать калорийность рациона поможет индекс БЖУ, согласно которому белки должны составлять 10-15%; жиры – 15-30%, оптимальное содержание углеводов составляет 55-75%. Еще одна причина лишнего веса – недостаток физической активности. Эксперты ВОЗ подсчитали оптимальное количество времени, затраченное на физическую активность: для детей это 60 минут в день, для взрослых – 150 минут в неделю.

Кстати

Сразу после выписки из стационара, а также после перенесенной инфекции в домашних условиях и при наличии двух отрицательных мазков результатов на коронавирус, пациент, спустя две недели, имеет право госпитализироваться на реабилитацию в кардиодиспансер. Для этого необходимо с направлением от участкового терапевта обратиться в регистратуру. После осмотра нашими специалистами пациента запишут на плановую госпитализацию. Реабилитация длится около двух недель с помощью физических и лечебно-терапевтических методов (лечебная физкультура, кислородные коктейли).

Советы врачей

• Носите маски, которые позволяют, как не заразиться самому, так и не заразить кого-либо еще. Особенно в местах массового скопления людей, потому что никто не знает, является ли он в данную секунду носителем вируса или нет.
• При посещении общественных мест носите перчатки, протирайте руки дезсредствами. Старайтесь меньше касаться руками различных поверхностей. По приходу домой примите душ, промойте слабосолёным раствором слизистую носа или чаще мойте руки.

  

  О чём стучит наше сердце? От инфаркта можно защититься Подробнее