Испытание полынью, кошкой и таблетками. Как справиться с аллергией?

8 июля отмечается Всемирный день борьбы с аллергией.  Ul.aif.ru решил выяснить, в чем связано это состояние, когда обостряется и что его провоцирует. На вопросы редакции ответил главный специалист аллерголог-иммунолог, педиатр, профессор кафедры педиатрии Ульяновского государственного университета Александр Черданцев.

Статистика же утверждает, что 27 процентов россиян страдают аллергией, 19 процентов пациентов обращаются к врачу и 4 процента собираются это сделать.

Эстафета поллиноза

Вероника Малова, ul.aif.ru: Александр Петрович, какое время года чаще всего обостряет эту чёртову аллергию?

Александр Черданцев: Аллергия на пыльцу растений (пыльцевая сенсибилизация) обычно начинается с периодом активного цветения определённых растений, поэтому для разных регионов нашей огромной страны болезнь может проявляться с небольшим смещением по времени года и с разной степенью интенсивности. Традиционно для Среднего Поволжья и Центральной России первыми в этой эстафете выступают деревья и кустарники семейства букоцветных, доминирующее положение среди которых занимает берёза. Наблюдая за этим растением, которое выходит из зимней спячки в марте-апреле, по скорости формирования на ветках «серёжек» мы можем точно предугадать, когда полетит пыльца, и отсюда – когда появится наплыв пациентов с традиционными жалобами аллергического ринита и конъюнктивита или с обострением бронхиальной астмы.

Вторая на очереди группа растений – это луговые (злаковые) травы. Как ни парадоксально, но человек часто сам разводит такую растительность у себя под окнами – практически все декоративные газоны в массовом порядке засеваются травами, которые представляют наивысшую пыльцевую реактогенность для лиц с респираторной аллергией. Мятлик, ежа, тимофеевка, овсянница – это главные герои последующей эстафеты поллиноза, что соответствует временному отрезку с мая по июнь, частично – июль. Многие пациенты отмечают ухудшение самочувствия, когда в городе начинают косить газоны. В то же время, если этого не делать, мы столк-нёмся с тем, что растения будут массово формировать пыльцевые облака, которые имеют хорошую миграцию на большие расстояния благодаря воздушным потокам.

Завершается летний вегетационный период (июль-август, часть сентября) традиционно расцветом всем хорошо известной сорной травы – полыни. Чрезвычайно аллергенная пыльца имеет большую летучесть и так же, как и берёза, представляет наивысший уровень опасности для людей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

В состоянии провокации

– С сезонным поллинозом разобрались, а что вы можете сказать о круглогодичных факторах, которые формируют и поддерживают аллергические заболевания?

– Действительно, кроме сезонных обострений существуют аллергены другого, биологического происхождения – эпидермальные (фрагменты шерсти, перхоти, слюны, мочи животных), а ещё бытовые (фрагменты экскрементов клещей в домашней пыли), фрагменты и споры плесневых грибов, которые обитают в наших жилищах. Люди-аллергики, имеющие сенсибилизацию к этим веществам, будут постоянно находиться в состоянии аллергической провокации, и в силу этого традиционная терапия не окажет значительного эффекта.

Наконец, нужно помнить ещё и о негативных факторах среды обитания, которые, не являясь аллергенами, выступают в роли триггеров обострения многих аллергических заболеваний: это бытовые и промышленные дымы и газы, различные консерванты и химические пищевые добавки, некоторые лекарственные препараты.

– Как идентифицировать симптомы аллергии, если они появились впервые?

– Классические признаки аллергического ринита – это чихание, заложенность и зуд носа, насморк. Иногда присоединяются покраснение и зуд глаз, чувство затруднения дыхания, одышка. Такие симптомы достаточно плохо переносятся человеком любого возраста, поскольку постоянное нарушение носового дыхания приводит к недополучению лёгкими достаточных объёмов воздуха – развивается гипоксия головного мозга, это негативно отражается на поведенческой и когнитивной активности пациента. И здесь я не привожу в пример очевидное учащение и утяжеление приступов бронхиальной астмы, которые часто требуют активных лечебных действий, вплоть до госпитализации больного.

Аллергические болезни имеют высокую консервативность по причинному фактору, поэтому, когда человек начинает подозревать, что у него болезнь не связана с инфекцией, которой свойственны першение или боль в горле, повышение температуры, медленное нарастание симптомов ринита или бронхита, нужно задаться вопросом: «Что меня окружало в эти дни или часы, что вызвало такое резкое ухудшение состояния»? Очень показателен тот факт, что, когда разобщается контакт с аллергеном, пациент сам испытывает существенное облегчение тяжести заболевания, даже если необходимые лекарства он не принимал. В этом случае нужно искать врача-аллерголога, чтобы он помог установить причину и составить план последующих действий.

– Какую терапию предлагают медики в таких ситуациях?

– Практически всегда мы говорим, что первым делом нужно ограничить общение (контакт) с аллергеном, то есть устранить причину заболевания. Следом идёт терапия, направленная на подавление признаков воспаления, – современные антигистаминные препараты в виде капель, таблеток или назального спрея, антилейкотриеновые препараты, средства, эффективно снимающие отёк слизистой носа и бронхов, включая гормональные спреи или ингаляторы местного действия. Конечно же, купирование приступа астмы требует более ответственного подхода, и здесь самолечение или игнорирование назначений врача может обернуться тяжёлыми осложнениями.

Наконец, когда аллергическое заболевание подчинилось противорецидивной терапии, при наличии технической возможности мы можем рекомендовать проведение аллерген-специфической иммунной терапии (АСИТ). Суть лечения заключается в последовательном, длительном введении в организм пациента специально очищенного аллергена или его синтетического аналога с целью перенастройки иммунного ответа с формированием толерантности (невосприимчивости) к причинно-значимому аллергену, который ранее провоцировал заболевание.

До астмы рукой подать

– Может ли респираторная аллергия перейти в бронхиальную астму?

– Конечно, может. Ведь слизистая носа является частью респираторной системы, и длительный аллергический воспалительный отёк верхних дыхательных путей с течением времени может повышать реактивность слизистой оболочки средних и нижних дыхательных путей, то есть начнутся приступы удушья, которые, как правило, являются симптомами бронхиальной астмы.

– Когда можно говорить о рисках аллергических заболеваний и в каком возрасте они появляются?

– Склонность к аллергическим заболеваниям передаётся по наследству и формирует особенную конституцию иммунного ответа уже у младенцев, которые часто на фоне изменений в питании страдают атопическим дерматитом. Но бывают ситуации, когда при благоприятных условиях вскармливания и хорошем уходе за малышом первые эпизоды респираторного аллергоза появляются только в школьные годы или во взрослом состоянии.

Парадоксы толерантности

– Когда домашнее животное может спровоцировать аллергию?

– Такой сценарий высоковероятен в семьях, где ребёнок уже пережил первую волну атопического марша (то есть в младенчестве у него уже звучал диагноз «атопический дерматит» или «пищевая аллергия»).

Обычно врач-аллерголог и педиатры предупреждают родителей, чтобы в последующем в семье не заводили пушистых питомцев, поскольку это спровоцирует вторую ступень атопического марша – формирование бронхиальной астмы и далее – аллергического ринита.

С другой стороны, если малыш рос в квартире, где с первых дней жизни его окружали кошки или собаки, то даже при высоком риске аллергических заболеваний (отягощённой наследственности со стороны родителей) гиперчувствительность к аллергенам животных чаще всего в последующем не проявится. Удивительный механизм формирования толерантности к этим веществам объясняется медленным «взрослением» иммунной системы ребёнка параллельно постоянному присутствию аллергенного фактора. И в будущем наличие любимых питомцев в жизни такого человека не станет тяжёлым испытанием для здоровья. Но бывают и исключения, о которых мы тоже должны помнить.

Благодарим Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области за подготовку актуального интервью.