Продолжаем разговор с врачом-педиатром, детским фтизиатром областного клинического противотуберкулезного диспансера Валихан Утемишевой о том, зачем родителям знать о реакции на пробу Манту, и как диагностировать туберкулез, если мама или папа отказались от прививки, и что такое диаскинтест.
Если вы отказались от тестов и проб?
- Какие методы диагностики применяются для определения туберкулеза у тех детей, родители которых отказались от пробы Манту?
- В подростковом возрасте перестраивается весь нейроэндокринный аппарат, поэтому этот возраст считается критическим. Оптимальным способом диагностики туберкулеза у ребят 15-17 лет может быть флюорография.
Родители (или законные представители ребенка) кстати, должны быть осведомлены, что дети, не прошедшие обследование на туберкулёз, не допускаются в детский коллектив согласно пункту 5.7 Постановления Главного санитарного врача РФ от 22.10.2013г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза». Если родитель (законный представитель) отказывается от внутрикожных методов иммунодиагностики, возможно назначение альтернативных иммунодиагностических тестов: квантиферонового теста и Т-спот-теста. В этих случаях для проведения исследования нужно брать кровь из вены. При отказе и от этих тестов врач может назначить обзорную рентгенографию органов грудной клетки ребёнка с письменного согласия его законных представителей.
- Можно ли использовать для диагностики туберкулёза ПЦР-анализы крови и мочи?
- Исследование крови методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА) не рекомендуются в качестве профилактического осмотра детей на туберкулёз. Суть исследования ПЦР заключается, например, в получении не самого возбудителя, а частиц ДНК микроорганизма при исследовании патологического материала из очага поражения больного человека: мокроты, промывных вод бронхов или желудка, плеврального экссудата, мочи, спинномозговой жидкости, отделяемого свищей и др. Обнаружение ДНК микобактерии туберкулеза из образцов крови возможно лишь при генерализованном (рассеивание микобактерий по организму) туберкулёзе (например, у лиц, инфицированных ВИЧ), т.е. когда ребенок уже болен. А перед нами стоит задача выявить раннюю стадию туберкулёзной инфекции для предупреждения развития заболевания.
Как врач всё же рекомендую родителям отдавать предпочтение ежегодным традиционным методам диагностики: проба Манту с одного года жизни до семи лет включительно, проба с АТР (диаскинтест) с восьми лет до семнадцати, с 15-летнего возраста – флюорография.
Справка «АиФ»
Иммунодиагностика туберкулеза проводится при проведении внутрикожной пробы Манту и внутрикожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР или Диаскинтест), разработанным в России в 2008 году и представляющим собой комплекс рекомбинантных белков CFP-10 и ESAT-6. Внутрикожный тест с АТР обладает максимально высокой чувствительностью (98-100%); максимально высокой специфичностью (90-100%); отсутствием развития положительной реакции, связанной с БЦЖ вакцинацией; минимальной частотой проявлений неспецифической аллергии. Техника постановки внутрикожной пробы с АТР идентична постановке пробы Манту.
Кстати
Проба (реакция Манту) – это не прививка, как часто думают родители. Это способ исследования. Своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме ребёнка туберкулёзная инфекция.
У сотрудницы пищеблока ульяновской школы обнаружен туберкулёз 
Туберкулёз. Как его выявить и обезвредить 
Сотрудница ульяновского детсада умерла от туберкулёза 
Жительницу Цильнинского района заставят лечиться от туберкулёза 
В Ульяновской области на 6,5% снизилась заболеваемость туберкулёзом