Дирижёр здоровья. Сколько йода надо для нормальной работы щитовидки?

Щитовидная железа весит 20 граммов, по форме напоминает бабочку. Она вырабатывает гормоны, которые, как батарейки в приборе, обеспечивают нормальную работу всего организма, поэтому медики и называют её дирижёром здоровья.

Что происходит, когда дирижёрская палочка даёт сбои? С какого возраста и как часто нужно проверять работу щитовидной железы, куда обращаться и какие диагностические процедуры может назначить врач? На эти и другие вопросы «АиФ» в Ульяновске» отвечает главный внештатный специалист-эндокринолог министерства здравоохранения области Галина Милюкова.

Не такая уж и безобидная «бабочка»

В. Малова, ul.aif.ru: Галина Николаевна, какое значение имеет щитовидная железа? Как она влияет на нервную, сердечно-сосудистую и иммунную системы нашего организма?

Г. Милюкова: Щитовидная железа регулирует обмен веществ, а значит, и работу всех внутренних органов. Нормальный объём щитовидной железы у женщин – 18 кубических сантиметров, у мужчин – до 25. Гормоны щитовидной железы: Т4 – это тироксин, к которому прикреплены 4 атома йода, и Т3 – трийодтиронин, к которому прикреплены три атома йода. При нарушении выработки этих гормонов и страдают сердечно-сосудистая, нервная, репродуктивная системы.

– Какие симптомы указывают на сбои в работе щитовидной железы?

– Распространённость заболеваний щитовидной железы, в частности гипотиреоза (он возникает при недостаточной выработке гормонов), около 6–7%, например, в Москве. Причины: аутоиммунное поражение щитовидной железы, когда организм начинает воспринимать собственную ткань как чужеродную и вырабатывает белок, который повреждает ткани щитовидной железы. В этом случае щитовидка вырабатывает меньше гормонов. Ещё одна частая причина – тяжёлый йоддефицит. Наиболее характерные признаки гипотиреоза: утомляемость, замедление ритма сердца, появление отёков, повышение диастолического (так называемого второго) артериального давления, склонность к депрессии, снижение памяти, быстрое умственное истощение, нарушение репродуктивной функции, у женщин – нарушение менструального цикла. Но эти признаки появляются при выраженной форме заболевания. При начальной, так называемой субклинической, стадии заболевания этих признаков может не быть.

Как проверить щитовидку?

– У кого чаще встречаются патологии щитовидной железы?

– За последние 20 лет у мужчин всё чаще возникают проблемы со щитовидной железой, возможно, это обусловлено изменением экологии и образа жизни, интоксикацией. Тем не менее патологии щитовидной железы у женщин встречаются примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин. Наиболее распространенная причина – йоддефицит. Ульяновская область считается регионом умеренного йоддефицита. В норме взрослый человек должен употреблять с пищей 150 мкг йода в сутки. Это немного, тем не менее при обычном питании мы употребляем всего 40–80 мкг йода. Недостаток приводит к тому, что щитовидной железе не хватает йода для синтеза гормонов. О том, насколько тяжёлая ситуация по йоддефициту складывается в регионе, можно судить по частоте распространения эндемического зоба у подростков.

Оценить уровень недостаточности йода помогает анализ на наличие йода в моче – так называемая йодурия. Если ребёнок, подросток или взрослый человек живет в зоне йоддефицита постоянно, со временем могут развиваться различные изменения щитовидной железы. Например, её увеличение – эндемический зоб, появление узлов в щитовидной железе. В возрасте старше 45 лет в некоторых случаях узлы могут вырабатывать излишнее количество гормонов, то есть развивается тиреотоксикоз, который требует специального лечения.

– Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить шитовидную железу?

– Нужно сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается гипофизом и управляет работой щитовидной железы. Когда своих гормонов недостаточно, ТТГ фиксирует это и повышается, стараясь компенсировать потерю. Поэтому повышение уровня ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы, которое требует наблюдения и лечения.

Сколько класть в граммах?

– Как предотвратить нарушение работы нашей «бабочки»?

– Предотвратить несложно – достаточно добавлять в пищу йодированные продукты. Наиболее доступна йодированная соль. Её ежедневное добавление в пищу покрывает суточную потребность организма.

– Когда наступает пора беспокоиться и сдавать анализы?

– Каждой женщине в возрасте 40 лет и старше нужно сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), поскольку риск наличия узлов в щитовидной железе существенно повышается к возрасту 40–45 лет. Кроме того, поскольку мы живём в зоне умеренного йоддефицита, желательно также сделать УЗИ щитовидной железы. Особенно это актуально для тех, кто в детском и подростковом возрасте не прошёл медикаментозную профилактику по восполнению йоддефицита. В группе риска в первую очередь дети и подростки. Детям и подросткам медикаментозную терапию назначает врач, подбирая дозировку соответственно возрасту пациента. Йодная профилактика также назначается женщинам, планирующим беременность, а также на весь период беременности и лактации (грудного вскармливания).

Сколько у вас узелков?

– Какие ещё факторы, кроме возраста, повышают риск развития заболеваний щитовидной железы?

– Генетический фактор имеет место, но он далеко не определяющий. Основной фактор – наличие йоддефицита. Однако есть и другое состояние – тиреотоксикоз, клинический синдром, возникающий при повышенном содержании в крови гормонов щитовидной железы. Встречается реже (1–2%). Причиной может быть диффузно-токсический зоб или автономно функционирующие узлы как результат нелечённого в первой половине жизни йоддефицита.

– Узлы щитовидной железы могут быть злокачественными?

– Риск злокачественного заболевания щитовидной железы есть, но он не столь высокий: 1–4% от общего количества узлов. Частота небольшая, тем не менее наблюдаться нужно. Более высокий риск у тех, чьи узлы имеют тенденцию к быстрому росту. Проверить это можно при помощи УЗИ. Ещё один современный способ – тонкоигольная аспирационная биопсия. Обычной иглой делается прокол, и под контролем УЗИ берётся содержимое узла щитовидной железы на цитологический анализ. Причём этот способ позволяет оценить не только наличие онкологических заболеваний, даже в начальной стадии, но и риск их появления в дальнейшем.

– Можно ли самостоятельно принимать йод в виде раствора или таблеток?

– Ни в коем случае, это может навредить вашему здоровью. Одна капля спиртового раствора йода может содержать столько же йода, сколько содержится в 500 таблетках медикаментозного препарата. Поэтому йодную профилактику должен назначать только врач.

Полезно знать!

Восполнить дефицит йода при помощи продуктов питания сложно: йод – летучий элемент, который боится высоких температур. Поэтому гораздо проще добавлять в пищу йодированную соль. Она не отличается по вкусу от обычной поваренной соли, нужно лишь соблюдать два важных правила: хранить йодированную соль в герметичной упаковке и солить блюдо после приготовления, когда термическая обработка уже закончена.

Если вы включаете в еду продукты с содержанием йода, например морскую капусту, морскую рыбу, морепродукты, то вы должны знать, что, например, 100 граммов сырых креветок содержат 190 мкг йода, в то время как в термически обработанных (вареных или жареных) креветках остаётся всего 15 мкг йода.

Виноват ли кальций? Что нужно знать о гиперпаратиреозе Подробнее