Несмотря на бурное развитие научно-технического прогресса, совершенствование медицинской техники, создание новых высокоэффективных лекарств, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смертности.
Можно ли усмирить грозную патологию и от кого в большей степени зависит успех дела, выясняли на заседании круглого стола «АиФ».
Кто в зоне риска?
– Недавно прошла информация, что в Ульяновской области удалось снизить показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. За счёт чего? Как нам это удалось?
Павел Дегтярь, министр здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области:
– Значит, сердечно-сосудистой патологией можно всётаки управлять?
Павел Дегтярь:
– Можно до бесконечности развивать технологии, но если человек не будет ответственно относиться к своему здоровью, то заболеваемость будет только нарастать.
Например, курение повышает риск ССЗ на 17%, малоподвижный образ жизни – на 40%. Есть и другая проблема. Врач может выявить заболевание, назначить лечение, дать рекомендации. Но как эти рекомендации выполняются пациентом? По исследованиям, которые сейчас проводят в областной больнице, приверженность к лечению при таком заболевании, как инсульт, составляет всего 30%. То есть человека фактически достали с того света, дали ему возможность жить, а он не выполняет рекомендаций врача.Недавно была встреча с коллективом одной из поликлиник. Главный врач задала вопрос, кто из коллег, имея гипертоническую болезнь, регулярно принимает необходимые препараты. Единицы подняли руки. Врач должен начинать с себя и подавать пример пациенту. Наша задача создать образ успешного врача, который заразит пациента желанием быть здоровым. Это работа не одного года.
Елена Мовчан, главный врач ГУЗ «Областной кардиологический диспансер»:
Перечисленные факторы риска относятся к модифицируемым, то есть к таким, на которые мы можем влиять. Но есть факторы риска, на которые влиять очень сложно. В частности это повышенная тревожность, стрессы. Установлено, что на фоне тревожного состояния у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, даже при успешной борьбе с факторами риска риск смертности был гораздо выше, чем у людей, у которых эмоциональных расстройств не было.
Мне раньше хватало минут 20 на приём (есть стандарты, всё понятно), а сейчас этого недостаточно. Пациент часто жалуется в первую очередь не на повышенное давление, не на одышку, а на тревожное состояние. Чтобы войти в диалог с таким пациентом, надо сначала понять, в чем причина тревожного состояния. Получается, врач должен по природе быть психологом, и ему обязательно надо постоянно учиться. И, конечно, он сам должен соблюдать принципы, о которых говорит пациенту. Двойных стандартов не должно быть.
Чья задача?
– Можно ли поменять сознание людей в сторону сохранения своего здоровья?
Василий Ткачёв, заместитель главного врача «Центра доктора Бубновского в Ульяновске:
Пугать народ бесполезно. Ценность здоровья человек начинает понимать, когда теряет его. Надо создать условия, чтобы быть здоровым было престижно.
Надо, чтобы сохранение здоровья культивировалось и поощрялось на уровне государства, вознаграждалось и поддерживалось работодателем. Нужно чтобы больше было живых примеров.
Павел Смирнов:
– Кроме как активная пропаганда других средств нет. Она должна проводиться как на популяционном уровне (СМИ, интернет, печатные издания), так и на индивидуальном. Первый этап диспансеризации является ярким примером этого направления работы, когда во время углубленного консультирования до каждого человека доводится информация о его личных факторах рисках, ему рассказывают, что он может сам сделать для того, чтобы продлить свою жизнь. Проходить диспансеризацию нужно один раз в три года, этого достаточно и это доказано мировым опытом. Ульяновская область занимает лидирующее место в ПФО по реализации популяционного направления, и эта работа будет продолжена.
Нина Березина, директор многопрофильной клиники Березиной:
Владимир Малинин, советник главы Ульяновска, координатор проекта «Здоровый город»:
По некоторым прогнозам, во многих Европейских государствах, и Россия не исключение, к 2050 году чуть не половину населения будут составлять люди старше 65 лет. Мы к этому не готовы. И не очень-то готовимся. Старшее поколение – это категория, которая требует определённых подходов. Необходимо усиление геронтологической службы. У нас, на мой взгляд, здравоохранение крайне недостаточно укомплектовано врачами, которые занимаются людьми старческого и старшего возраста.
Как двигаться? Что есть?
– Призывы вести здоровый образ жизни затерты до утраты смысла, люди больше верят в волшебную таблетку. Может быть, нужно наглядно показать, как качество питания и образ жизни влияет на здоровье?
Василий Ткачёв:
– Вы вряд ли встретите человека, который, пунктуально принимая лекарства, не только избавился от хронических болезней, но и вернул себе здоровье! Но мы ежедневно в своём центре видим людей, которые благодаря грамотно подобранным физическим нагрузкам вернули себе здоровье и радость движения без боли. Это и есть настоящая профилактика и лечение.
Наш организм – очень умная природная структура. Люди в большинстве своём не знают и даже не подозревают о значении мышечной системы в организме. Когда мы говорим о сердечно-сосудистой системе, представляем сердце и множественное разветвление сосудов. Но сосуды не висят в организме как водопровод. Большинство сосудов находятся в мышцах, мышцы, активно сокращаясь, участвуют в кровообращении и в питании внутренних органов. В ответ на активную работу мышц в безопасном режиме улучшается состояние сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и остальных систем организма. Не случайно кардиологи придают большое значение разумным кардионагрузкам. Они тренируют сердце, стимулируют выведение из организма вредного холестерина и выработку веществ, которые поддерживают кровь в жидком состоянии.
Владимир Малинин:
– Известный геронтолог академик Чеботарев большое внимание уделял проблемам двигательной активности и питания в зрелом возрасте. По различным научным данным, продление жизни и качество жизнь на 30-40% зависит от качества питания. По сути дела, эту работу полномасштабно у нас в России никто не проводит. Есть отдельные проекты, что-то меняется в лучшую сторону. Но по масштабу это несопоставимо с рекламой тех продуктов, которые употреблять в пищу вообще не следует.
Павел Смирнов, главный врач ГУЗ «Ульяновский областной центр медпрофилактики»:
Сегодня продукты с низким содержанием насыщенных жиров и растительной составляющей употребляют не только в Финляндии, но и в Европе, Японии, Канаде, США. Такие продукты уже дошли и до наших прилавков.
Дмитрий Чаевцев, управляющий АНО «Ульяновский региональный центр оздоровительного питания», нутрициолог:
Пациентов группы высокого риска целесообразно направлять на консультацию к специалисту по питанию (нутрициологу, диетологу). В Ульяновске сейчас действуют кабинеты здорового питания, где с помощью специальной программы, разработанной НИИ питания, мы определяем пищевой статус человека. Выясняем, какие избытки и недостатки существуют в его рационе. Всё просто: наши пациенты ведут пищевые дневники, вводят их данные в компьютерную программу и получают индивидуальный инструмент, который поможет им дать своему организму питание по потребностям. Приёмы в кабинетах здорового питания бесплатные! Их три – в Областном врачебно-физкультурном диспансере (ул. Минаева, 34), в поликлинике №1 (ул. Гагарина, 20) и в поликлинике №4 (ул. Камышинская, 41).
Смотрите также:
- Романтику и радость любви может испортить эректильная дисфункция →
- Скоро нас не будет? →
- Как снизить давление →