40% всех неотложных эндоскопических исследований у детей проводятся с целью диагностики и удаления инородных тел из желудочно-кишечного тракта. О том, как предупредить беду, рассказала заведующая эндоскопическим отделением областной детской клинической больницы Оксана Афонина.
В 2014 году она была удостоена ежегодной премии «Призвание», учреждённой Правительством Ульяновской области, в номинации «За спасение жизни». Доктор спасла жизнь восьмимесячному ребёнку, в гортани которого застрял орех. Родители привезли малыша в приёмный покой областной детской клинической больницы с жалобами на надсадный кашель и затруднённый выдох, его состояние стремительно ухудшалось.
С помощью ригидной бронхоскопии гортань маленького пациента была освобождена от инородного предмета.
Страдают исследователи
Только за 2017 год в эндоскопическое отделение детской областной больницы в экстренном порядке обратилось 611 пациентов. Было удалено 154 инородных тела. Увы, но ничего экстраординарного в этом нет. Здоровый малыш с удовольствием познаёт мир на вкус, цвет и запах.
И нередко случается, что предметы сначала попадают ему в рот, а потом – в дыхательную систему или в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Чаще всего это происходит в самом «исследовательском» возрасте – от года до трёх лет (58%). Позже проглатывание инородных тел происходит, скорее, случайно. Например, девочки часто глотают иголки при занятиях рукоделием.
Наиболее опасны при проглатывании дисковидные батарейки из развивающих и интерактивных игрушек. Их герметик быстро разрушается внутри организма, и электролит беспрепятственно проникает в просвет пищевода или желудка, вызывая тяжелейшие ожоги этих органов. Время выделения электролита батарейки зависит от её качества. Иногда достаточно одного-двух часов, чтобы начались тяжёлые изменения во внутренних органах. Но если элемент питания быстро покидает верхние отделы ЖКТ, то по кишечнику батарейка, как правило, проходит без последствий и эвакуируется естественным путём.
Что должно насторожить родителей?
Если слизистая пищевода повреждена инородным телом, то могут развиться симптомы других болезней, например, гастроэзофагеальной рефлюксболезни. Это затрудняет диагностику. Тут важно учитывать, глотал ли ребёнок инородный предмет, есть ли у него слюнотечение, боль при глотании, рвота водой, съеденной пищей, боль в грудной клетке, необоснованное беспокойство, плач, нарушение дыхания. Все эти симптомы очень важны, потому что своевременное выявление инородного тела играет решающую роль в определении тактики ведения больных и в предупреждении возможных осложнений.
Срочно вызывайте скорую помощь, которая доставит ребёнка в больницу, а там врачи обязательно во всём разберутся. Основной метод диагностики в таких случаях – рентгенологическое исследование пищевода, желудка и брюшной полости.
Таким способом выявляются все металлические инородные тела. Если на рентгене чисто, но симптоматика указывает на наличие инородного тела, то проводится эндоскопическое исследование.
Главное – предупредить беду. А значит, нельзя оставлять ребёнка без присмотра, давать ему мелкие блестящие предметы. Надо внимательно относиться к выбору игрушек для него.
По материалам детской областной клинической больницы